soap病歷書寫意義

SOAP病歷是美國(guó)臨床藥師協(xié)會(huì)推薦的藥歷書寫格式，事實(shí)上這也是美國(guó)絕大多數(shù)藥師采用的一種格式。SOAP病歷，S(Subjective)：即主觀性資料，包括患者的主訴、病史、藥物過敏史、藥品不良反應(yīng)史、既往用藥史等；

O(Objective)：即客觀性資料，包括患者的生命體征、臨床各種生化檢驗(yàn)值、影像學(xué)檢查結(jié)果、血、尿及糞培養(yǎng)結(jié)果、血藥濃度監(jiān)測(cè)值等；

A(Assessment)：即臨床診斷以及對(duì)藥物治療過程的分析與評(píng)價(jià)；

P(Plan)：即治療方案，包括選擇具體的藥品名稱、給藥劑量、給藥途徑、給藥時(shí)間間隔、療程以及用藥指導(dǎo)的相關(guān)建議。